近日，在南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院的病房里，各縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心前來(lái)學(xué)習(xí)的工作人員和該院醫(yī)護(hù)人員，緊緊跟隨者河南省胸科醫(yī)院二級(jí)教授劉新主任，聆聽(tīng)他對(duì)病例細(xì)致入微地分析和點(diǎn)評(píng)，從他行醫(yī)40年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)中不斷深入學(xué)習(xí)與提高。

此次會(huì)診查房中，是一位中年女性患者，“左踝關(guān)節(jié)周?chē)つw紅腫半年，加重半月”入院，該患者于半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)周?chē)つw紅腫，質(zhì)地硬，并逐漸向四周擴(kuò)散，無(wú)疼痛感，至某市級(jí)醫(yī)院就診，診斷為“皮膚真菌感染”，間斷外涂“復(fù)方醋酸地塞米松乳膏”治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。半月前左踝關(guān)節(jié)周?chē)つw紅腫加重，伴壓痛，來(lái)南陽(yáng)市六院門(mén)診就診，經(jīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核分枝桿菌T細(xì)胞檢測(cè)均陽(yáng)性。從胸部CT平掃可以看到“陳舊病灶”，那么皮膚的改變?cè)撛趺丛\斷和治療呢？

主管醫(yī)生提出了會(huì)診要求，在聽(tīng)取病歷匯報(bào)，并查看患者后，劉新主任指出“這是典型的結(jié)節(jié)紅斑”。為什么這么肯定，折磨患者半年之久的皮膚病，怎么就是結(jié)節(jié)紅斑了？

劉新主任向大家介紹說(shuō)，在他的從醫(yī)經(jīng)歷中，也遇到過(guò)這樣的病例，“經(jīng)過(guò)治療，取得了很好的療效。結(jié)節(jié)紅斑作為皮膚結(jié)核的一種，皮損好發(fā)于小腿屈面，多為對(duì)稱分布，初起為櫻桃大或更大的皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，此時(shí)表面皮膚無(wú)顏色改變。以后逐漸擴(kuò)大，可達(dá)2-3厘米直徑，與皮膚粘連，呈暗紅色或青紫色。結(jié)節(jié)位置較深，不高出皮面，輕度壓痛，可伴有局部酸痛、燒灼等自覺(jué)癥狀，結(jié)節(jié)偶可破潰，形成潰瘍。數(shù)月后愈合，留有凹陷性瘢痕，周?chē)猩爻林?；無(wú)潰瘍者一般數(shù)周至數(shù)月后消退。”

劉主任這樣教科書(shū)級(jí)別的講解，是每一位年輕醫(yī)生難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過(guò)會(huì)診，不僅提升醫(yī)務(wù)人員診療技能，暢通省市縣三級(jí)醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)?？萍膊〉恼J(rèn)識(shí)與治療，同時(shí)也使得患者在家門(mén)口也可以享受省級(jí)專家醫(yī)療服務(wù)。（供稿：南陽(yáng)市六院 單豫瑩）

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